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[ESMO2014]伊马替尼药物进展状况——ESMO Hamilton Fairley奖得主Heikki Joensuu教授访谈
作者:H.Joensuu 编辑:肿瘤瞭望 时间:2014/10/28 19:39:16 关键字:伊马替尼 联合治疗 

  胃肠道间质瘤目前的治疗手段

  在胃肠道间质瘤的治疗上,目前我们很幸运能有很多有效系统的治疗手段。大部分胃肠道间质瘤的病人诊断时病灶比较局限,手术仍是目前首选的治疗方法。60%的病人可以单纯通过手术治愈,但也有一些病人在诊断时已经发生其他部位的转移,这时候就需要进行系统性的治疗。目前伊马替尼是首选的一线治疗药物,但如果伊马替尼治疗失败,我们也有非常有效的二线甚至三线治疗药物,比如舒尼替尼和瑞格非尼。

  伊马替尼药物的进展

  手术后具有高危复发危险因素的病人我们也常应用伊马替尼作为术后的辅助治疗,能够改善这部分病人的预后,研究表明可以延长病人的复发时间甚至可以避免部分病人出现复发转移。对于进展期具有远处转移的胃肠道间质瘤病人,也知道如何更好的使用伊马替尼,其中很重要的就是给予病人的剂量应该足够,而且应该连续服用很长一段时间。

  新的联合治疗手段

  目前来说,不做联合治疗,以后可能会这么做。有可能在不久的将来能在伊马替尼或酪氨酸激酶抑制剂的基础上联合不同的信号传导通路抑制剂,这也是目前正在研究的方向。需要知道这些信号通路抑制剂的疗效如何,是否比单药伊马替尼和其他的酪氨酸激酶抑制剂的疗效更好,可能会出现有潜力的联合方案。

  乳腺癌的研究相比传统的治疗方案新治疗进展

  乳腺癌是近10年内取得很多实质性进展的另一领域,现在已经有了有效的激素治疗。他莫昔芬的治疗需要很长的时间(至少五年,甚至十年),芳香酶抑制剂治疗的时间也应该足够长,目前也有新的化疗药物,特别是新的靶向药物。以前认为HER2阳性乳腺癌通常与不良预后相关,但目前已经有新的靶向药物可以改善这部分病人的预后。曲妥珠单抗是首个针对HER2阳性乳腺癌的单克隆抗体,而且现在也有其他的一些新的单抗出来。三阴性乳腺癌患者的治疗目前仍是一大难题,对该疾病的认识也在加深,例如,铂类药物作为传统的化疗药物,可能对三阴性乳腺癌有效。

  癌症治疗将来的期待

  鉴于免疫治疗目前在很多类型的肿瘤上都有不错的疗效,所以其在肿瘤治疗的将来一定能占据一席之地,甚至对于之前不被看好进行免疫治疗的肺癌领域也是如此。免疫治疗的适用领域非常广泛,它可能是治疗肿瘤的理想的手段---利用病人的免疫系统来达到消除肿瘤的目的,这是非常理想的。另一个可期待的领域就是肿瘤的早期侦查领域,目前是通过影像学表现来实现早期发现肿瘤,但可以设想不久的将来也许可以通过比现在更佳的血液学检测手段来实现肿瘤的早期发现。可以通过健康的生活方式和早期检查来降低癌症的发生概率,但癌症与基因突变、遗传等因素也具有一定的相关性,所以要想消除是非常困难的,早期发现就可以尽早的开始治疗。

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