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[2017St.Gallen]中国专家有话说——剖析乳腺癌治疗热点，分享参会感悟

作者:肿瘤瞭望日期:2017/4/7 10:30:38 浏览量:64265

当地时间2017年3月15日~18日，第十五届St.Gallen国际乳腺癌会议于奥地利维也纳召开。

新辅助治疗和辅助治疗

第十五届St.Gallen乳腺癌会议的一个重要现象是大家越来越重视术前治疗这个平台，根据新辅助疗效决定后续治疗。对于三阴性未达到pCR的乳腺癌患者，可能需要做“加法”，后续增加化疗。而对于HER2阳性新辅助未达到pCR的患者，除了抗HER2标准一年以外，可能也要考虑增加治疗。

术后辅助治疗方面，在HER2阳性患者中开展的两项重要研究也体现出了“加法”意义。其中一项是ExteNET试验，一项是APHINITY试验。在ExteNET研究中，曲妥珠单抗治疗满一年后，再延长一年的来那替尼治疗对患者的无病生存有改善。而即将在今年ASCO公布的APHINITY研究也得到了阳性结果，辅助曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗能够显著降低患者的复发或死亡风险。

在内分泌治疗做“加法”的时代，有很多CDK4/6抑制剂出现，从晚期的二线治疗走到了一线，甚至开始向辅助治疗迈进。早些年的乳腺癌辅助治疗基本是化疗+化疗的探索，随着靶向和内分泌治疗的不断进步，治疗选择也逐渐增加。

另一方面，中国学者在国际临床研究或国际会议中的参与度越来越高，但比较尴尬的是掌握的最新治疗手段难以第一时间用于中国的患者。近期CFDA可能在这方面有积极的动向，有助于新药在国内的快速上市。

现实中临床医生有时候还不得不面对特殊的国情和习惯。在辅助治疗中，根据循证医学的证据，有时候4个周期化疗就够了，但为了不留遗憾或担不起风险，实际进行了6个周期化疗。更多的时候，一种“宁多勿少”的传统观念还在影响医生的判断。

随着中国声音越来越多出现在国际舞台，中国医生也慢慢积累自己的自信，遵守基本的治疗规范，将循证治疗和个体化治疗有机结合，为患者带来更好的生存获益。

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版面编辑：朱亚男责任编辑:马翔

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