SABCS中国之声︱马飞教授：含间质型成分的循环肿瘤细胞相关白细胞团对晚期HER2阴性乳腺癌的预后价值-肿瘤瞭望

SABCS中国之声︱马飞教授：含间质型成分的循环肿瘤细胞相关白细胞团对晚期HER2阴性乳腺癌的预后价值

作者:肿瘤瞭望日期:2019/12/20 11:56:23 浏览量:16200

美国当地时间2019年12月13日，在第42届美国圣安东尼奥乳腺研讨会（SABCS）上，来自国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院马飞教授、管秀雯医师的一项转化医学研究成果入选了本次大会的亮点摘要讨论环节（Spotlight Session，摘要号：PD10-04），该研究首次报道了利用不同亚型的循环肿瘤细胞相关白细胞团对晚期HER2阴性乳腺癌的疗效预测价值，这项探索性研究的结果得到了哈佛大学医学院Dana-Farber 肿瘤研究中心的Michael Hasset教授的肯定。

左起：马飞教授、管秀雯医师

背景：循环肿瘤细胞（circulating tumor cell，CTC)与免疫细胞的相互作用可能与乳腺癌转移灶的播散和定植有关。尽管既往多项研究提示CTC状态可以作为乳腺癌预后标志物之一，但经历上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）过程的CTC与免疫细胞的相互作用及其临床应用价值仍不明确。

方法：研究于2013年11月至2017年9月间共入组134例HER2阴性晚期乳腺癌患者，所有患者均接受多西他赛联合卡培他滨方案一线化疗。应用CanpatrolTM CTC检测系统对所有患者进行外周血CTC富集，采用多重RNA原位杂交的方法对CTCs进行特异性基因核酸定位，将CTC分为上皮型、间质型、混合型三种亚型。应用Kaplan-Meier生存曲线评估循环肿瘤细胞相关白细胞团（CTC-WBC 团）与患者预后的关系。

结果：纳入的134名晚期乳腺癌患者中位年龄为 51岁，其中119例 (88.8%) 为激素受体阳性的患者。中位无进展生存期（progression-free survival ，PFS) 9.9 月(95% CI， 8.1~11.6 月)。116 (86.6%) 名患者接受一线化疗前可检测到CTC。其中9名患者可检测到CTC-WBC 团，而7名患者可检测到混合型或间质型CTC-WBC 团（即EMT样CTC-WBC 团）。基线检测到EMT样CTC-WBC 团的患者PFS较未检测到的患者明显缩短 (7.2 vs 10.4 月， P=0.028)。与基线检测到大于等于5个含上皮型成分的CTC相比（包括上皮型CTC和混合型CTC），检测到EMT样CTC-WBC 团的患者PFS也明显缩短（ 7.2 vs 11.4 月， P=0.022)。

结论：研究提示在接受一线化疗的HER2阴性晚期乳腺癌患者中，检测到经过上皮间质转化过程的CTC-WBC 团的患者PFS明显缩短，可以为临床提供简便易行的疗效预测指标。

马飞教授认为CTC不仅具有预后评估价值，同时CTC与白细胞作用形成CTC-WBC团后可能对患者的预后造成更大的影响。CTC与中性粒细胞、淋巴细胞的相互作用，为进一步解释恶性肿瘤的发生、发展、侵袭、转移具有一定价值，也提供了一个针对肿瘤侵袭、转移的潜在治疗靶点。该项研究从临床上进一步验证了The Communal Road to Metastasis：CTC Clusters专场中瑞士巴塞尔大学Nicola Aceto教授团队发表于Nature、Cell等国际顶级期刊的系列研究成果。

管秀雯医师与哈佛大学医学院Dana-Farber 肿瘤研究中心Michael Hasset教授现场讨论

专家简介

马飞

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科副主任

医学博士，主任医师，教授、博士生导师

国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会副主任委员

国家卫生健康委员会青创中心青年导师

中国老年学和老年医学学会老年肿瘤分会总干事长

中国抗癌协会整合肿瘤心脏病分会副主任委员

中国药师协会肿瘤专科药师分会副主任委员

中国医促会乳腺癌青委会主任委员

北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会主任委员

版面编辑：洪山责任编辑:刘天梦

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