022年圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS 2022）已经落下帷幕。作为全球乳腺癌专家高度关注的学术殿堂，SABCS大会已经走过45年的岁月，见2022年圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS 2022）已经落下帷幕。作为全球乳腺癌专家高度关注的学术殿堂，SABCS大会已经走过45年的岁月，见证了许多改变乳腺癌诊治历史、具有里程碑意义的重磅研究。证了许多改变乳腺癌诊治历史、具有里程碑意义的重磅研究。
编者按：2022年圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS 2022）已经落下帷幕。作为全球乳腺癌专家高度关注的学术殿堂，SABCS大会已经走过45年的岁月，见证了许多改变乳腺癌诊治历史、具有里程碑意义的重磅研究。SABCS大会联合主席、得克萨斯大学MD安德森癌症中心Virginia G.Kaklamani教授在接受《肿瘤瞭望》的采访中，分享了SABCS大会的光荣历程，以及本次SABCS大会上报道的、即将改变临床实践的重磅研究。
《肿瘤瞭望》：能否介绍一下SABCS的历史？这45年来，SABCS对乳腺癌诊疗有哪些重要影响？
Dr.Kaklamani：正如你提到的，今年已经是第45届SABCS大会。SABCS刚刚成立之初，只有30人在圣安东尼奥机场附近的一家酒店参加会议。我们的创始人（主要是Bill McGuire博士和Charles Coltman博士）创建SABCS研讨会的主要目的是为肿瘤医生提供继续教育的机会，以了解乳腺癌研究的最新进展。圣安东尼奥逐渐吸引了世界各地的乳腺癌领导者。会议还邀请了很多知名人士与肿瘤学专家进行交流。从那以后，SABCS研讨会不断发展壮大。到了21世纪初，参加SABCS会议的参会者已经达到了3000人；而现在每年有来自100多个国家和地区的10000余名参会者。
举办SABCS大会旨在通过外科学、内科学、放射肿瘤学等多学科，以及重要的基础转化研究和临床研究，从预防到治疗的层面，全面了解乳腺癌的前沿进展。因此，SABCS的优势在于将所有参与乳腺癌研究的专家集中起来，进行交流和讨论。在SABCS开始大约20年后，有大批的倡导者加入了SABCS，并发挥了重要作用。我们非常自豪的是，现在所有专场会议中都有倡导者，他们确实是SABCS研讨会的重要力量。
△Kaklamani教授（左二）在SABCS研讨会现场
《肿瘤瞭望》：今年的SABCS大会有哪些亮点内容？您认为哪些研究可能会进一步改变临床实践？
Dr.Kaklamani：我认为即将改变临床实践的研究有很多，例如SOFT研究中采用乳腺癌指数（BCI）预测早期乳腺癌患者卵巢功能抑制的益处，表明低BCI的患者从卵巢抑制中获益最大。中国台湾学者也报告了一项精彩的研究（RIGHT Choice），表明对于内脏危象等侵袭性疾病的ER阳性晚期患者，CDK4/6抑制剂的疗效优于化疗。此外，还有一些研究表明ER阳性疾病患者存在种族差异（RxPONDER），特别是非裔美国女性患者的预后更差，可能是因为生物学特征的差异所导致，我认为这是理解不同种族人群乳腺癌生物学差异的第一步。
本次会议还介绍了DESTINY-Breast02和DESTINY-Brest03研究结果，这两项试验都显示了T-DXd对转移性HER2阳性乳腺癌患者有显著获益，T-DXd已经被认为是晚期HER2阳性乳腺癌的标准二线治疗。此外，我们对口服SERD（选择性雌激素受体降解剂）药物进行了一些更新，包括EMERALD试验，结果表明elacestrant优于单剂内分泌治疗，尤其是在ESR1突变肿瘤患者中。这是一种很有可能在未来几个月内获得FDA批准的药物。另一项非常有意思的研究是CAPItello试验，ER阳性转移性乳腺癌患者接受capivasertib治疗能比标准内分泌治疗显示了更好的获益。我认为根据这项试验，FDA也将批准capivasertib作为治疗方案。
另一项我认为极为重要的研究是POSITIVE试验。该研究对接受18~30个月内分泌治疗后想要怀孕的ER阳性乳腺癌患者，给予停止内分泌治疗，妊娠结束后再重启内分泌治疗。该试验表明，这些女性与未停止内分泌治疗的女性有相似的结果。这对于正在接受内分泌治疗的年轻乳腺癌患者来说非常重要，这表明如果她们想要怀孕并停止内分泌治疗，那么这样做是可行的。
△POSITIVE研究中停止内分泌治疗患者的BCFI、DRFI与SOFT/TEXT研究的比较
《肿瘤瞭望》：本次会议报道了TAILORx的12年事件率结果，您也参与了这项研究，您是如何评价该研究结果的呢？
Dr.Kaklamani：今年我们提供了12年的数据。Joseph Sparano教授报告了最新的分析结果，并显示出与前几年相似的结果，因为我们知道化疗似乎对RS评分中危的患者没有好处，但研究根据女性是绝经前还是绝经后以及她们的年龄进行了更详细的分析。研究能够进一步证明的是，对于40岁以下的女性，如果她们的RS评分为16-25，化疗似乎对她们没有好处；但对41岁到50岁之间的绝经前女性确实有好处，而45-50岁的绝经后女性并没有受益。我想大概的意思就是化疗可能会帮助年轻女性，因为它会使她们处于绝经后状态，但对于年龄在41岁到45岁之间的绝经前患者群体来说，化疗似乎是真的有效。在这些患者群体中，我们应该考虑进行化疗。
△TAILORx研究中不同年龄亚组/月经状态患者的IDFS和DFRI
《肿瘤瞭望》：您还参与了elacestrant的3期EMERALD研究，您如何评价这种新型内分泌治疗药物及EMERALD研究结果？
Dr.Kaklamani：EMERALD是一项针对转移性ER阳性乳腺癌患者的III期临床试验。患者既往接受过CDK4/6抑制剂治疗而发生进展，随机分为两组，一组接受elacestrant（一种新型口服SERD），另一组接受标准内分泌治疗，即氟维司群或芳香化酶抑制剂。去年发表的这项试验结果显示，与标准内分泌疗法相比，在所有女性和存在ESR1突变肿瘤的女性中，使用elacestrant治疗的中位无进展生存期有所改善。
但今年我们观察了CDK4/6抑制剂的既往治疗，并试图根据既往治疗持续的时间来观察结果。我们发现在CDK4/6抑制剂已持续至少12个月的女性中，与标准内分泌治疗相比，这些女性使用elacestrant治疗的结果有更具临床意义的改善，尤其是在ESR1突变的肿瘤中。在接受CDK4/6抑制剂治疗超过12个月且肿瘤为ESR1突变的女性中，elacestrant的中位PFS为8.6个月，而单药内分泌治疗的中位PFS仅为1.9个月。FDA正在评估该药物，我们将看看它是否获得批准，但根据这些数据，我认为有一个患者群体，尤其是ESR1突变以及CDK4/6i超过12个月的患者，将从elacestrant治疗中获得显著的益处。
△EMERALD研究根据ESR1突变和既往CDK4/6i持续时间的PFS亚组分析
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