新辅助治疗对于HER2阳性乳腺癌综合治疗具有重要的意义。随着抗HER2治疗理念的更新和完善，越来越多的HER2靶向治疗药物获批并逐渐走向临床。如何更好的探索HER2阳性乳腺癌的治疗方案，优化新辅助-辅助治疗模式，改善HER2阳性乳腺癌患者预后，也是我们要思考的问题。
Video Player is loading.
Current Time 0:00
Duration 0:00
Remaining Time -0:00
This is a modal window.
The media could not be loaded, either because the server or network failed or because the format is not supported.
Beginning of dialog window. Escape will cancel and close the window.
End of dialog window.
编者按：新辅助治疗对于HER2阳性乳腺癌综合治疗具有重要的意义。随着抗HER2治疗理念的更新和完善，越来越多的HER2靶向治疗药物获批并逐渐走向临床。如何更好的探索HER2阳性乳腺癌的治疗方案，优化新辅助-辅助治疗模式，改善HER2阳性乳腺癌患者预后，也是我们要思考的问题。在第18届St.Gallen国际乳腺癌大会（SGBCC 2023）上，肿瘤瞭望就相关问题采访了意大利米兰大学医学院Giuseppe Curigliano教授，请他分享自己的经验和观点。
01
肿瘤瞭望：新辅助全身治疗是否有降级的前景，尤其是化疗？
Giuseppe Curigliano教授：当然，我认为可以考虑停用蒽环类药物。第一次降阶治疗策略应该是增加TCHP治疗并停用蒽环类，这不会降低患者的病理学完全缓解（pCR）率，还能减少相关心脏不良事件的发生。
02
肿瘤瞭望：哪些患者可能需要第二年的TKI强化？
Giuseppe Curigliano教授：这是一个非常重要的问题，我们不要忘记ExteNET研究，这项出色的试验表明，在完成1年的曲妥珠单抗新/辅助治疗后，奈拉替尼能为HER2阳性乳腺癌患者提供获益。这项针对奈拉替尼的研究局限性在于（新辅助治疗采用的是曲妥珠单抗单靶治疗），（研究开展时）曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗不是标准的新辅助治疗方案，辅助治疗也未采用T-DM1（对non-pCR患者）进行标准治疗。
03
肿瘤瞭望：辅助KP组合（T-DM1+帕妥珠单抗）是否还有探索可能？
Giuseppe Curigliano教授：KATHERINE研究就是一个很好的例子。我不是很确定T-DM1和帕妥珠单抗（pertuzumab）的联合用药能否增强疗效。我们目前开展的一项新辅助治疗研究也在探索这种联合用药策略（T-DM1+帕妥珠单抗），还需等待研究数据提供支持。此外，如果我们考虑到（T-DM1的）内吞作用以及最终导致（HER2通路）表达下调，那么帕妥珠单抗如何发挥抑制（HER2受体）二聚化的作用？另一项T-DM1的试验将为我们提供更多联合应用T-DM1与帕妥珠单抗的潜在获益数据。
04
肿瘤瞭望：DS-8201在早期患者中是否有机会挑战HP（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）？
Giuseppe Curigliano教授：目前已知的是，至少在二线治疗中trastuzumab deruxtecan（DS-8201）治疗的患者中位无进展生存期，似乎比曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+紫杉醇一线治疗的中位无进展生存期还要长。因此，在早期DS-8201很有可能优于曲妥珠单抗+帕妥珠单抗的联合治疗。
Giuseppe Curigliano
医学博士
意大利米兰大学医学院肿瘤内科副教授
意大利IRCCS欧洲肿瘤研究所早期药物开发部门的负责人
京公网安备 11010502033352号